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가계도의 가족진단

  가계도를 통하여 많은 가설을 만들 수 있다. 원가족과의 융합과 분화의 문제, 핵가족의 정서체계, 부모와의 정서적 단절, 형제자매 위치 등 이러한 것들은 증상과 관련하여 볼 수 있다. 가족 사정 면담과 가계도 작성을 통하여 수집된 자료를 해석하는 것은 아래 10개 영역을 사정하고 진단하는 것만이 아니라 치료과정에 많은 영향을 준다고 Bowen(Kerr & Bowen, 1988)은 지적하였다. 즉, 가계도를 사용할 때 사정과 평가는 물론 진단이 짧은 시간에 좀 더 정확하게 이루어질 수 있으며, 목표를 분명하게 하며, 치료적 개입을 용이하게 할 수 있는 지침이 될 수 있다(송성자, 2005).

1) 증상을 가지고 있는 사람
  증상이나 문제에 관하여 자세한 역사적인 자료를 근거로 사정할 수 있다.

2) 형제들의 지위
  가족구조 내에서 출생순서로 결정되는 형제들의 위치 즉, 장남, 장녀, 차남, 차녀, 막내 등은 상징적인 것이다. 이러한 상징들은 짧은 시간에 가족을 사정과 평가를 하는 데 유용하다.

3) 핵가족의 정서과정
  핵가족의 정서과정은 핵가족에서 정서적 기능의 과정이나 유형을 의미하는데, 이러한 핵가족의 정서적 기능과 유형은 가족의 역사 속에서 좀 더 쉽게 파악하고 이해할 수 있다.

4) 스트레스를 주는 사람/사건
  스트레스를 만드는 요인은 가족진단의 주요한 부분이다. 스트레스를 만드는 요인은 사건에 대한 가족원들의 반응이 아니고 사건에 관한 것이다. 그러나 사건을 중심으로 하는 가족들의 정서적이며 악순환적인 반응은 사건 자체보다 가족에게 더욱 스트레스를 줄 수 있다.
 
5) 정서적인 반응
  핵가족에서 만성적인 불안이나 정서적인 반응은 가족의 증상, 관계에서 거리감과 갈등 정도, 가족구성원들이 표현하는 분노와 반응의 정도를 나타낸다.

6) 핵가족의 경우
  이것은 현재 경험하고 있는 스트레스에 대한 정서적인 반응의 정도와 비교를 사정한다. 낮은 수준의 스트레스에 높은 수준으로 정서적인 반응을 하는 것은 낮은 적응의 정도를 나타내는 것이다. 가족진단의 6번째 구성요소인 핵가족의 적응은 4번과 5번에 대한 사정 및 평가와 관련이 있고, 적응의 정도는 분화 수준과 관련이 있다.

7) 확대가족의 안정성과 평안함
  이것은 각 배우자 원가족의 안정성과 편안함을 진단하는 것이다. 안정성은 확대가족 성원들의 평균적인 기능수준에 관한 것이고, 평안함은 확대가족에서 살고 있는 가족성원들에 관한 것이다. 이것은 분화의 기본적인 수준을 측정하는 것이며, 질량을 측정하기 위해질량을 측정하기 위해 5점 척도를 사용하기도 한다.

8) 정서적인 단절
  사람들은 미해결된 정서적 애착의 정도를 정서적 단절의 정도로 표현하기도 한다. 그리고 정서적 단절은 물리적 그리고 정서적 거리로 나타낸다. 단절은 사람들 사이의 정서적 관계의 질에 관한 정보를 평가하는 것이다.

9) 치료의 초점
  가족체계이론을 기초로 하는 이론은 문제의 성격이 중요한 것이 아니라 두 개의 기본적인 원칙을 중시하는데, 하나는 분노를 감소시킴으로 증상을 감소시킨다는 것이고, 다른 하나는 기본적인 분화수준을 향상시킴으로 적응력을 증가시킨다는 것이다. 따라서 치료의 초점은 체계에서 분노를 줄이고 분화수준을 향상시키는데 있다.

10) 예측
  전통적으로 의료적ㆍ심리적 진단에 있어서 예측은 개인의 질병에 대한 사정과 진단을 근거로 한다. 그러나 진단을 기초로 예측을 할 수 있지만 예측은 구체적이고 정확할 수가 없다. 그러나 핵가족의 정서적 과정에 관한 지식은 임상적 역기능에 관하여 좀 더 정확하게 예측하게 한다. 스트레스를 만드는 것, 정서적 반응, 핵가족 적응 등을 사정하는 것은 예측하는 데 있어 매우 중요하다.

자료: 대한가족상담연구소 부부가족심리상담사 교재 중에서